Associação entre indicadores da capacidade funcional e do estado nutricional em idosos da comunidade: uma nova abordagem / Association between functional capacity and nutritional status indicators in elderly community: a new approach

Resumo Introdução Alterações na composição corporal do idoso podem ser rapidamente identificadas por profissionais de saúde na Atenção Básica, reduzindo o impacto sobre a saúde, o estado nutricional e a capacidade funcional. Objetivo Identificar relações entre massa e força muscular com o estado nutricional e a capacidade funcional em idosos da comunidade. Método Estudo transversal, envolvendo 323 idosos. A avaliação da composição corporal foi realizada por absorciometria (DEXA) e antropometria. A capacidade funcional foi avaliada pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária, pela velocidade da marcha (VM) e Time Up and Go (TUG). Resultados Nesta amostra, o índice de massa magra (IMM) se mostrou associado aos indicadores do estado nutricional (IMC, CP e CC), além de ter apresentado importante correlação com a força de preensão palmar (FPP). A FPP esteve relacionada à VM e ao TUG. A análise de regressão identificou associação entre o IMC e o IMM (p<0,001), bem como entre a VM e a FPP (p=0,003). Conclusão A FPP se apresentou como importante indicador da capacidade funcional e se mostrou correlacionada com o IMM. Consequentemente, o IMM está associado aos indicadores do estado nutricional. Logo, na impossibilidade de avaliação do IMM, recomendamos a avaliação da FPP, CP e IMC como preditores de comprometimento do estado nutricional e da incapacidade funcional do idoso.

Abstract Background Changes in the body composition of the elderly can be quickly identified by health professionals in primary care, reducing the impact on health, nutritional status, and functional capacity. Objective To look for links between muscle mass and strength, nutritional status, and functional capacity in community-dwelling elderly. Method A cross-sectional study involving 323 elderly people was carried out. Body composition assessment was performed by absorptiometry (DEXA) and anthropometry. Functional capacity was assessed by Instrumental Activities of Daily Living and by gait speed (VM) and Time Up and Go (TUG). Results In this sample, the lean mass index (LMI) was associated with indicators of nutritional status (BMI, NC, and WC), in addition to having shown an important correlation with handgrip strength (HGS). HGS was associated with VM and TUG. Regression analysis identified an association between BMI and LMI (p < 0.001) and between GS and HGS (p = 0.003). Conclusion HGS was an important indicator of functional capacity and correlated with LMI. Consequently, the LMI is associated with indicators of nutritional status. Therefore, when it is impossible to assess the LMI, we recommend the assessment of HGS, NC and BMI as predictors of compromised nutritional status and functional disability in the elderly.

Association between Knee Osteoarthritis and Metabolic Syndrome in Non-Institutionalized Elderly Patients / Associação entre osteoartrite de joelho e síndrome metabólica em pacientes idosos não institucionalizados

Abstract Objective This study aimed to analyze the association between knee osteoarthritis (OA) and metabolic syndrome (MS) in non-institutionalized elderly patients. Methods A cross-sectional, randomized study, drawn from a probabilistic cluster study conducted with 416 elderly people from a Family Health Unit (USF, in the Portuguese acronym) of our municipality. Metabolic syndrome was defined according to the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), and OA according to the KellgrLawrence (KL) scale (≥ 2). Results For the statistical analysis, we performed an exploratory data analysis, Mann-Whitney or Chi-Squared tests and univariate and multivariate logistic regressions, with significance level of p < 0.05; the concordance between the evaluators was verified through the Kappa coefficient. There was an association between OA and body mass index (BMI) (p = 0.0021) and between OA and waist circumference (WC) (p < 0.001; odds ratio [OR] = 3.524). There was no significant association between OA and the number of metabolic components nor with SM itself. Conclusion We conclude that knee OA is associated with WC, regardless of weight, and that the increase in its measure reflects a greater chance of MS in non-institutionalized elderly patients.

Resumo Objetivo Este estudo teve o objetivo de analisar a associação entre a osteoartrite (OA) de joelho e a síndrome metabólica (SM) em pacientes idosos não institucionalizados. Métodos Pesquisa transversal, aleatorizada, extraída de um estudo probabilístico por conglomerado realizado com 416 idosos de uma Unidade de Saúde da Família do nosso município. A SM foi definida de acordo com o National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), e a OA de acordo com a escala KellgrLawrence (KL) (≥ 2). Resultados Para a análise estatística, foi realizada uma análise exploratória de dados, testes de Mann-Whitney ou Qui-quadrado e regressões logísticas uni e multivariadas, com nível de significância de p < 0,05; a concordância entre os avaliadores foi verificada através do coeficiente de Kappa. Verificou-se associação entre OA e índice de massa corpórea (IMC) (p = 0,0021) e entre OA e circunferência de cintura (CC) (p < 0,001; razão de chances [RC] = 3,524). Não foi encontrada associação significativa entre a OA e o número de componentes metabólicos nem com a SM em si. Conclusão Conclui-se que a OA de joelho associa-se à CC, independente do peso, e que o aumento em sua medida reflete em uma maior chance de SM em idosos não institucionalizados.

Generating evidence and understanding the treatment of osteoarthritis in Brazil: a study through Delphi methodology

OBJECTIVES: This study aimed to provide evidence for understanding how to treat osteoarthritis (OA) in our country. Therefore, it was necessary to match information and investigations related to the treatment of the disease from the three main types of specialists involved: physiatrists, orthopedists and rheumatologists. METHODS: The authors acted as a scientific advisory committee. From the initial discussions, a structured questionnaire was developed for use with a group of specialists on OA using the Delphi technique. The questionnaire was sent to 21 experts appointed by the authors, and the results obtained were critically analyzed and validated. RESULTS: The prevalence of OA was 33% in Brazil, corresponding to one-third of the individuals in the reference population, which included individuals over 25 years of age. Another significant finding was that most patients did not receive any form of treatment in the early stages of OA. CONCLUSION: The committee pointed to the need for early intervention and that the available medicinal resources can fulfil this important role, as is the case with SYSADOA treatments. Glucosamine-based medicinal products with or without chondroitin could also fulfill this need for early treatment. The other generated evidence and included investigations were then grouped together and are the subject of this publication.

Micromass cultures are effective for differentiation of human amniotic fluid stem cells into chondrocytes

OBJECTIVES: Articular cartilage is vulnerable to injuries and undergoes an irreversible degenerative process. The use of amniotic fluid mesenchymal stromal stem cells for the reconstruction of articular cartilage is a promising therapeutic alternative. The aim of this study was to investigate the chondrogenic potential of amniotic fluid mesenchymal stromal stem cells from human amniotic fluid from second trimester pregnant women in a micromass system (high-density cell culture) with TGF-β3 for 21 days. METHODS: Micromass was performed using amniotic fluid mesenchymal stromal stem cells previously cultured in a monolayer. Chondrocytes from adult human normal cartilage were used as controls. After 21 days, chondrogenic potential was determined by measuring the expression of genes, such as SOX-9, type II collagen and aggrecan, in newly differentiated cells by real-time PCR (qRT-PCR). The production of type II collagen protein was observed by western blotting. Immunohistochemistry analysis was also performed to detect collagen type II and aggrecan. This study was approved by the local ethics committee. RESULTS: SOX-9, aggrecan and type II collagen were expressed in newly differentiated chondrocytes. The expression of SOX-9 was significantly higher in newly differentiated chondrocytes than in adult cartilage. Collagen type II protein was also detected. CONCLUSION: We demonstrate that stem cells from human amniotic fluid are a suitable source for chondrogenesis when cultured in a micromass system. amniotic fluid mesenchymal stromal stem cells are an extremely viable source for clinical applications, and our results suggest the possibility of using human amniotic fluid as a source of mesenchymal stem cells.

Envelhecimento e os fenótipos da composição corporal / Aging and body composition (BC) phenotypes

Um dos aspectos mais importantes no campo da geriatria e da gerontologia édeterminar a variabilidade dos componentes da composição corporal (CC), à medida que asmodificações na CC relacionadas à velhice têm grande impacto metabólico e funcional. Asalterações na CC não ocorrem de maneira uniforme entre os idosos, existindo perfis ou fenótipos daCC associados ao envelhecimento, como o sarcopênico, obeso e obeso sarcopênico. Compreenderas relações entre a CC nos idosos é de extrema relevância para medidas preventivas, diagnósticas e de tratamento.

One of the most important aspects in the field of geriatrics and gerontology is todetermine the variability of the components of body composition (BC), as the changes in the CC ofold age have great metabolic and functional impact. Changes in BC do not occur uniformly amongthe elderly, existing profiles or phenotypes BC associated with aging, such as sarcopenic, obeseand obese sarcopenic. Understanding the relations between the CC in the elderly is of extremerelevance for preventive, diagnostic and treatment measures.

Regulation of hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) expression by interleukin-1β (IL-1 β), insulin-like growth factors I (IGF-I) and II (IGF-II) in human osteoarthritic chondrocytes

OBJECTIVE: Hypoxia-inducible factor 1 alpha regulates genes related to cellular survival under hypoxia. This factor is present in osteroarthritic chondrocytes, and cytokines, such as interleukin-1 beta, participate in the pathogenesis of osteoarthritis, thereby increasing the activities of proteolytic enzymes, such as matrix metalloproteinases, and accelerating cartilage destruction. We hypothesize that Hypoxia Inducible Factor-1 alpha (HIF-1α) can regulate cytokines (catabolic action) and/or growth factors (anabolic action) in osteoarthritis. The purpose of this study was to investigate the modulation of HIF-1α in human osteoarthritic chondrocytes by interleukin-1 beta (IL-1β) and insulin-like growth factors I (IGF-I) and II (IGF-II) and to determine the involvement of the phosphatidylinositol-3kinase (PI-3K) pathway in this process. METHODS: Human osteroarthritic chondrocytes were stimulated with IL-1β, IGF-I and IGF-II and LY294002, a specific inhibitor of PI-3K. Nuclear protein levels and gene expression were analyzed by western blot and quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction analyses, respectively. RESULTS: HIF-1α expression was upregulated by IL-1β at the protein level but not at the gene level. IGF-I treatment resulted in increases in both the protein and mRNA levels of HIF-1α , whereas IGF-II had no effect on its expression. However, all of these stimuli exploited the PI-3K pathway. CONCLUSION: IL-1β upregulated the levels of HIF-1α protein post-transcriptionally, whereas IGF-I increased HIF-1α at the transcript level. In contrast, IGF-II did not affect the protein or gene expression levels of HIF-1α . Furthermore, all of the tested stimuli exploited the PI-3K pathway to some degree. Based on these findings, we are able to suggest that Hypoxia inducible Factor-1 exhibits protective activity in chondrocytes during osteoarthritis.

Periosteum as a source of mesenchymal stem cells: the effects of TGF-β3 on chondrogenesis

INTRODUCTION: Numerous experimental efforts have been undertaken to induce the healing of lesions within articular cartilage by re-establishing competent repair tissue. Adult mesenchymal stem cells have attracted attention as a source of cells for cartilage tissue engineering. The purpose of this study was to investigate chondrogenesis employing periosteal mesenchymal cells. METHODS: Periosteum was harvested from patients who underwent orthopedic surgeries. Mesenchymal stem cells were characterized through flow cytometry using specific antibodies. The stem cells were divided into four groups. Two groups were stimulated with transforming growth factor β3 (TGF-β3), of which one group was cultivated in a monolayer culture and the other was cultured in a micromass culture. The remaining two groups were cultivated in monolayer or micromass cultures in the absence of TGF-β3. Cell differentiation was verified through quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) and using western blot analysis. RESULT: In the groups cultured without TGF-β3, only the cells maintained in the micromass culture expressed type II collagen. Both the monolayer and the micromass groups that were stimulated with TGF-β3 expressed type II collagen, which was observed in both quantitative RT-PCR and western blot analysis. The expression of type II collagen was significantly greater in the micromass system than in the monolayer system. CONCLUSION: The results of this study demonstrate that the interactions between the cells in the micromass culture system can regulate the proliferation and differentiation of periosteal mesenchymal cells during chondrogenesis and that this effect is enhanced by TGF-β3.

Fatores associados ao histórico de quedas de idosos assistidos pelo programa de saúde da família / Factors associated with the history of falls of elderly assisted by the family health program

Este estudo tem como objetivo identificar os fatores sociodemográficos, clínico-funcionais e psicocognitivos associados ao histórico de quedas de idosos saudáveis. A amostra foi constituída por 96 idosos divididos igualmente em três grupos de acordo com o histórico de quedas ocorrido no último ano (sem queda, uma queda e quedas recorrentes). Não houve diferença entre os grupos quanto aos dados sociodemográficos. Os idosos do grupo sem quedas apresentaram menor queixa de dor (p = 0,012) e de tontura (p = 0,003), melhor mobilidade (p < 0,001), capacidade funcional (p < 0,001) e menor relato de quase quedas (p = 0,003) quando comparados aos idosos dos grupos com histórico de quedas. Na avaliação psicocognitiva os idosos com quedas recorrentes revelaram maior escore para humor deprimido (p = 0,009) e maior déficit cognitivo (p = 0,040) do que os sem quedas. As quedas interferem de forma negativa na vida do idoso, motivo da importância de identificação dos fatores protetores e potencializadores deste evento. Com o reconhecimento desses fatores é possível que os profissionais possam prevenir as quedas ou as consequências debilitantes causadas por sua ocorrência.

This study aims at identifying the sociodemographic, clinical-functional and psycho-cognitive factors associated with the history of falls of community-dwelling elderly individuals assisted by Programa Saúde da Família (PSF - Family Health Program). The sample comprised 96 elderly subjects equally divided into three groups according to the report of falls that occurred during the past year, as follows: without falls, one fall or recurrent falls. There were no significant differences between groups in relation to sociodemographic data. The non-faller group presented less complaints about pain (p=0.012) and dizziness (p=0.003), and less near-falls reports (p=0.003) when compared to the faller groups. Besides, it presented better mobility (p<0.001) and functional capacity (p<0.001) in comparison with the same groups. In the psycho-cognitive assessment, recurrent fallers showed higher depressed mood score (p=0.009) and higher cognitive impairment score (p=0.040) compared to non-fallers. The occurrence of falls must be considered a significant agent that negatively affects elders' life. This is why its causative as well as impeditive factors must be accurately identified, so that professionals can effectively prevent falls or their debilitating consequences.

Sistemas sensoriais no equilíbrio corporal de idosos / Sensory systems in the postural balance of elderly people

Os sistemas sensoriais (visual, somato-sensitivo e vestibular) são responsáveis pelo início do processo de construção do equilíbrio corporal humano.´No entanto, esses sistemas sofrem alterações causadas pela senescência e pela presença de doenças. Tais modificações no funcionamento sensorial podem predispor o idoso à instabilidade, e, consequentemente, às quedas. O objetivo desta revisão de literatura foi expor os elementos sobre a função dos sistemas sensoriais no equilíbrio corporal dos idosos, dando um panorama geral da ação, avaliação e reabilitação da interação sensorial. Para estes fins, realizou-se revisão bibliográfica narrativa da literatura nacional e internacional sobre o tema, tendo como base textos das bases de dados Medline e Lilacs. De acordo com a literatura, existe uma grande dependência, por parte dos idosos, da informação proprioceptiva e visual para o controle postural. Contudo, nas situações de conflito entre as informações ambientais e corporais, é acionado o sistema vestibular. Entre os testes empregados na avaliação do equilíbrio em condições sensoriais podemos citar: as plataformas de força, eletromiografias, sistemas de fotofilmagens, o teste de Romberg e o Clinical Test of Sensory Interaction and Balance. A reabilitação do equilíbrio sensorial é baseada na exposição do idoso repetidamente às condições de dificuldade. Dentre as técnicas que podem ser empregadas na reabilitação sensorial estão o Tai Chi Chuan, a Reabilitação por Realidade Virtual e a reabilitação vestibular. Com o maior conhecimento da função dos mecanismos sensoriais no envelhecimento, é possível ao profissional da saúde detectar os déficits sensoriais e planejar as estratégias voltadas à reabilitação do equilíbrio a fim de evitar as quedas.

The sensory systems (visual, somatosensitive and vestibular) are responsible for the beginning of the human postural balance building process. However, these systems suffer the disorders caused by the aging process and by the presence of diseases. These modifications in the sensorial functioning may predispose the elderly to instability and, consequently, to falls. The purpose of this literature review was to expose the elements about the function of sensory systems in the postural balance of elderly people, providing a general panorama on the action, the evaluation and the rehabilitation of the sensory interaction. Thus, a bibliographic review of national and international literature on this topic was performed and carried out on Medline and Lilacs baselines. According to the literature, the essential role played by proprioceptive and visual information on elderly postural control was substantiated. However, under conflicting situations, involving both environmental and body information, the vestibular system is enabled. There are several tests utilized for balance evaluation under particular sensory conditions. Amongst such tests, we can cite the force plates, electromyography evaluations, photo shooting systems, Romberg’s Test, and the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance. Sensory balance rehabilitation is based on constant exposure of the elderly to difficult situations. Tai Chi Chuan, Rehabilitation by Virtual Reality and vestibular rehabilitation are examples of techniques used for such therapy purposes. A better understanding of the sensory systems interaction with the aging process enables health professionals to recognize sensorial deficits and, consequently, to plan strategies towards balance rehabilitation and avoid falls.

Exercício físico como tratamento na osteoartrite de quadril: uma revisão de ensaios clínicos aleatórios controlados / Exercise therapy as a treatment in osteoarthritis of the hip: a review of randomized clinical trials

As funções do quadril são cruciais para a independência funcional de um indivíduo, motivo da grande repercussão da osteoartrite (OA) sobre as alterações nessa articulação. A OA de quadril é uma doença crônico-degenerativa e o tratamento atual detém-se em combater sua sintomatologia. Dentre os possíveis tratamentos conservadores, os exercícios têm sido indicados para a redução da dor e melhora funcional. O objetivo desta revisão sistemática é elucidar a função e efetividade dos exercícios físicos no tratamento conservador da OA de quadril. Para a realização do levantamento bibliográfico foram consultadas as bases de dados PUBMED, LILACS e MEDLINE referentes às publicações de artigos de ensaio clínico aleatório controlado dos últimos dez anos (julho/2005 - julho/1995), utilizando-se a relação entre as palavras-chave osteoarthritis, hip, exercise. Resultaram da busca, 18 artigos. Desses, dez continham os critérios para revisão na íntegra. Após análise do conteúdo dos dez estudos, foram identificadas três categorias: a) exercícios específicos para OA de quadril (n=3); b) exercícios para OA de quadril e joelho (n=4) e c) exercícios para pré e pós-cirurgia de artroplastia decorrente de OA (n=3). Dos dez estudos analisados, três revelaram limitações dos benefícios dos exercícios nas amostras. Embora, a maioria dos estudos tenha demonstrado bons resultados com a prática de exercícios no tratamento da OA de quadril, ainda não é possível determinar o alcance deste tipo de terapêutica no quadro geral da doença e para sua progressão, tendo em vista a escassez de estudos e falta de especificidade das intervenções propostas.

Functions of the hip are crucial for the functional independence of an individual, being the reason of great repercussion of Osteoarthritis (OA) on the alterations in this joint. Hip OA is a chronic degenerative disease and the available treatment aims to alleviate its symptoms. Exercises, one of the conservative treatment possibilities, have been indicated for the reduction of pain and function improvement. The purpose of this systematic review is to clarify the function and effectiveness of physical exercises in the conservative treatment of hip OA. The review of the literature was based on PUBMED, LILACS and MEDLINE database consultation, searching for article publications of randomized clinical trials for the last ten years (July/2005 - July/1995), using the combination of the following keywords: osteoarthritis, hip, exercise. The search resulted in eighteen articles; ten of each followed given criteria and underwent complete revision. After analysis of the ten selected studies, three categories were identified: a) specific exercises for OA of hip (n=3); b) exercises for OA of hip and knee (n=4) and c) exercises for pre and post-surgery of total hip (n=3). Three studies have encountered limitations with the practice of exercises. Although, the majority of the articles have demonstrated good results of exercises in the hip OA treatment, it is still not possible to determine their actual extension in the clinical picture of the illness and on its progression, mainly due to the scarcity of researches and to the lack of specificity of the proposed interventions.

Estudo da associação entre o índice de massa corpórea (IMC) e osteoartrite (OA) de mãos / Association between bone mass index (BMI) and hand osteoarthritis (OA)

Objetivo: avaliar a incidência de osteoartrite de mãos nos pacientes encaminhados aos ambulatórios de reumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas e analisar a possível associação entre osteoartrite (AO) de mãos e o índice de massa corpórea (IMC). Métodos: foram analisados 515 pacientes, calculando-se o IMC e também a idade no momento do diagnóstico (20-80 anos), sexo, cor e o diagnóstico através de regressão logística. Resultados: AO de mãos esteve presente em 15,8 por cento dos diagnósticos reumatológicos, incluindo-se, entre outras, as doenças do tecido conjuntivo e as doenças auto-imunes. Não houve relação estatisticamente significativa entre IMC e AO de mãos na regressão univariada. Entretanto, quando realizado estudo de regressão logística multivariada, verificou-se que a cada 1 kg/m2 de aumento do IMC, o risco de AO de mãos aumenta em 5,4 por cento. Observou-se, ainda, que pacientes com sobrepeso apresentam 2,16 vezes mais risco de ter AO de mãos que os com peso considerado normal. Os obesos apresentam esse risco 2,04 vezes maior. Conclusões: a despeito de a associação entre o IMC e a prevalência de AO de mãos não ter sido significativa, pacientes com IMC > 25 apresentam maior risco de desenvolverem AO de mãos.

Consenso brasileiro para o tratamento da osteoartrite (artrose) / Brazilian consensus for the treatment of osteoarthritis

Objetivo: Conciliar informações e condutas referentes ao tratamento da osteoartrite pelas três principais especialidades envolvidas: reumatologia, fisiatria e ortopedia. As condutas consensuais para a maioria dos participantes foram então agrupadas e constam das recomendações deste documento. Métodos: Foram utilizados os estudos disponíveis na literatura médica, presentes nas seguintes bases de dados e acessíveis através da internet: OVID de 1966 até o presente e PUBMED até o presente. Foram selecionados trabalhos de metanálise e estudos duplo-cego randomizados, quando presentes. Relato ou série de casos foram utilizados quando publicados em jornais de reconhecida idoneidade. Resultados: As opiniões dos especialistas presentes foram utilizados em relação a terapias não-disponíveis na literatura e que fossem consideradas pela unanimidade dos presentes como importante para o manejo dos pacientes com osteroartrite

Causas e características da anemia em um grupo de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Anemia causes and characteristics in a group of patients with systemic lupus erythematosus

Objetivo - O envolvimento hematológico é comum no lúpus eritematoso sistêmico (LES), sendo anemia a anormalidade mais frequente, decorrente de causas diversas e com prevalência variável conforme a população analisada. Com o objetivo de avaliar as causas e características da anemia no lúpus, foi estudado um grupo de pacientes acompanhadas no Hospital de Clínicas da Unicamp, Pacientes e métodos - A avaliação foi realizada através dos prontuários de 298 mulheres lúpicas, adultas e não grávidas. Destas, foram selecionadas 23 com taxas recentes de hemoglobina menores que 11 mg/dl. A história obstétrica e ginecológica, a dieta destas pacientes, o uso de drogas, além das manifestações clínicas e laboratoriais da doença e a atividade da doença através do SLEDAI foram investigados. Resultados - A frequência de anemia foi de 7,72 por cento ou 23 pacientes. Destas, apenas 17 compareceram às entrevistas e, ao serem analisados a clínica, os exames laboratoriais, a dieta , o uso de drogas e as alterações menstruais, encontrara-se as seguintes causas: em seis (35,29 por cento), anemia por doença crônica; em três (17,65 por cento), anemia ferropriva; em uma (5,88 por cento), anemia por doença crônica e também ferropriva; em duas (11,76 por cento), anemia decorrente da insuficiência renal por doença crônica; em uma (5,88 por cento), por talassemia minor; e em quatro pacientes (23,53 por cento), a causa da anemia não pôde ser claramente determinada. Em duas pacientes, a anemia manifestou-se durante infecção do trato urinário. Conclusões - Pacientes lúpicas sob controle terapêutico não têm anemia tão frequentemente e, quando presente, é geralmente leve a moderada e corrente de doença crônica. No entanto, é importante a investigação de distúrbios ginecológicos como a hipermenorréia e de infecções que podem contribuir para o agravamento da anemia nestes casos

Estudo da fertilidade em pacientes lúpicas / Fertility rate in lupus patients

Objetivos: Estudar a fertilidade numa amostra de populaçao de mulheres com lúpus eritematoso sistêmico (LES) da regiao de Campinas, comparando-as com populaçao de mulheres normais, analisando a ocorrência ou recorrência de abortos nestas populaçoes, a freqüência dos anticorpos anticardiolipina entre a lúpica e a importância dos fatores clínicos, laboratoriais e terapêuticos na história gestacional destas pacientes. Casuística e métodos: Foram estudados retrospectivamente 186 pacientes do sexo feminino com LES diagnosticados e acompanhados no ambulatório da Disciplina de Reumatologia da Unicamp. O grupo-controle foi constituído por 131 mulheres hígidas. Resultado: A taxa de fertilidade das lúpicas estudadas foi semelhante à da literatura, bem como à das mulheres normais do Estado Sao Paulo. Houve menor número de gestaçoes entre as pacientes, bem como o maior número de mulheres que nunca engravidaram, quando comparadas com as do grupo de mulheres hígidas. Houve número significativamente maior de abortos entre as pacientes, nao tendo sido verificado a associaçao com anticorpo anticardiolipina. Nao houve diferenças significativas em relaçao às manifestaçoes clínicas, laboratoriais e esquemas terapêuticos empregados quando comparados as lúpicas que engravidaram das que nunca tiveram gestaçao. Conclusoes: 1) As mulheres com LES no nosso meio nao apresentam taxas de fertilidade diferentes das normais; entretanto, o número de nulíparas foi maior, bem como o de múltiplas gravidezes foi menor nas pacientes, quando comparadas à controles normais; 2) abortos foram mais frequentes entre as pacientes, porém nesta casuística nao relacionou com anticorpos anticardiolipina; 3) nao houve interferência nas manifestaçoes clínicas,alteraçoes laboratoriais e da terapêutica utilizada sobre a história gestacional destas pacientes

Manifestaçoes osteoarticulares das doenças inflamatórias intestinais / Osteoarticular manifestations of inflammatory bowel diseases

Objetivo: Apresentar sete casos de enterocolopatias inflamatórias, com ênfase nos aspectos músculo-esqueléticos associados. Método: Estudo retrospectivo de sete pacientes acompanhados no ambulatório de Reumatologia da FCM-Unicamp. Resultados: Cinco pacientes femininos e dois masculinos, com média de idade de 30 anos (desvio-padrao de nove anos). Doença de Crohn foi o diagnóstico de cinco, retocolite ulcerativa em um e doença inflamatória intestinal inespecífica em outro. Artrites periféricas foram encontradas em cinco casos, sacroileíte em cinco e entesite plantar em um. O HLA B27 e o fator reumatóide foram negativos em todos os pesquisados. Conclusao: As alteraçoes músculo-esqueléticas que podem ocorrer nas doenças inflamatórias intestinais nao devem ser esquecidas, sendo importantes no contexto das espondiloartropatias

Pesquisa do anticorpo anti-HIV em pacientes com espondiloartropatias soronegativas / Anti-HIV antibodies in patients with seronegative spondyloarthropathies

Objetivo: Determinar a incidência de anticorpos anti-HIV numa amostragem de pacientes com espondiloartropatias soronegativas. Causuísticas e métodos: Os autores estudaram 30 pacientes acometidos por espondiloartropatias soronegativas, sendo 15 com espondilite anquilosante, cinco com síndrome de Reiter, quatro com espondiloartropatia soronegativa indiferenciada, três com artrite psoriásica e três com espondiloartropatia relacionada com enterocolopatias, quanto à presença de anti-HIV, levando-se em consideraçao: comportamento de risco, acometimento articular, tipagem HLA-B27 e alteraçoes radiológicas. Resultados: Vinte e nove pacientes apresentaram o teste para HIV negativo e um inconclusivo, a despeito do grupo de risco e das alteraçoes reumáticas, nao se confirmando a associaçao entre presença de anticorpos anti-HIV e manifestaçoes reumáticas das espondiloartropatias soronegativas, ao contrário do que tem sido descrito em alguns trabalhos de literatura. Conclusao: A ausência de portadores do HIV entre os indivíduos desta casuística, assintomáticos em relaçao à SIDA, pode reforçar as evidências de que uma possível associaçao destas enfermidades seja decorrente da similaridade de comportamento de risco dos pacientes de ambas, em especial da síndrome de Reiter

Calcinose em adulto com dermatopolimiosite: relato de caso / Calcinosis in adult with dermatopolymyositis: case report

Os autores descrevem um caso de dermatopolimiosite (DMP) em uma paciente de 30 anos que apresentou calcificaçoes de partes moles em várias localizaçoes. Relatam a raridade desta ocorrência no adulto com DPM e discutem sua terapêutica, evidenciando-se as dificuldades no tratamento desta manifestaçao

Poliartrite crônica e inibidores adquiridos do fator VIII / Chronic polyarthritis and inhibitors acquired of fator VIII

Os autores relatam dois casos de poliartrite que durante a evoluçäo apresentaram sangramentos cutâneo-mucosos. A investigaçäo, foi constatada a reduçäo do fator VIII da coagulaçäo, decorrente da presença de inibidores. Fazem uma revisäo da literatura sobre a ocorrência de inibidores do fator VIII e analisam o diagnóstico do acometimento articular, perante complicaçöes hemorrágicas associadas, com o intuito de correlacioná-las

Acometimento articular na sarcoidose / Articular involvement in sarcoidosis

Os autores discutem o acometimento articular em dois casos de sarcoidose, um crônico com sintoma inicial e um agudo acompanhado de eritema nodoso. Ressaltam a semelhança do quadro com o de outras doenças reumáticas, principalmente artrite reumatóide, propondo, ao mesmo tempo, maior atençäo para o diagnóstico da doença

Artrite reumatóide juvenil: estudo retrospectivo de 47 casos / Juvenile rheumatoid arthritis: retrospective study of 47 cases

Os autores realizaram estudo prospectivo em 47 casos de artrite reumatóide juvenil (ARJ), no período de 1977 a 1986. Verificaram incidência maior no sexo masculino, com predominância da raça branca. A faixa etária de maior incidência foi a de menores de seis anos (20 casos). A forma de início poliarticular ocorreu em 21 casos (44,7%), a pauciarticular em 16 (34%) e a sistêmica nos dez restantes (21,3%). O FAN foi positivo somente em um de forma poliarticular com ceratoconjuntivite sicca. Em outros dois, evidenciou-se lesäo ocular: uveíte e ceratite, um da forma sistêmica e o outro da forma poliarticular, ambos com FAN negativo. A pesquisa de fator reumatóide foi positiva em trêss, no toal de 14 doentes investigados, um de cada forma; em nenhum observou-se, na evoluçäo, espondiloartropatia. Amiloidose secundária foi verificada e, apenas um pacientes de forma poliarticular. Dois apresentaram pleurite, um de forma sistêmica e outro da poliaticular. Evidenciou-se presença de nódulos reumáticos em trêss, dois da forma sistêmica e um da poliarticular. Doze pacientes evoluiram para remissäo da doença, sendo cinco da forma pauciarticular, seis da poliarticular e um da sistêmica